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돌출입수술

돌출입(양악전돌증)이란?

흔히 입이 튀어나와 보이는 분들의 경우 치아만 돌출된 것이 아니라 잇몸뼈 까지 돌출되어 있는 경우가 많습니다. 이러한 때는 치아 교정만으로는 (기간도 매우 오래 걸릴 뿐 아니라) 만족스러울 만큼 입이 들어가 보이는 효과를 얻기 어려우며 치아와 잇몸뼈를 함께 뒤로 밀어 넣는 돌출입 수술이 필요합니다. 교정치료 만으로 가능할지 수술적 방법이 필요할지 여부는 안면윤곽 전문의와 교정과 전문의의 검진과 상담이 필요합니다.

self test
  • 평소 입을 벌리고 있게 된다.
  • 웃을 때 잇몸이 많이 보인다.
  • 코와 턱끝을 자로 대면 입술이 눌린다.
  • 나이에 비해 팔자주름이 깊다.
  • 입을 다물고 있으면 화가 난 듯한 느낌이다.
  • 입을 다물면 턱끝 근육이 긴장해서 오돌도촐 해진다.
  • 옆모습에 자신이 없고, 사진을 찍으면 항상 입 부분이 어색하다.
  • 코 수술을 받았는데도 불구하고, 코끝이 충분히 높지 않은 느낌이 들고 왠지 어색한 느낌이 남아있다.
수술방법

돌출입 수술은 크게 발치 돌출입수술을 통한 접근과 양악수술을 통한 접근 두 가지 방향으로 나누어 볼 수 있습니다.

발치돌출입 수술

일반적으로 알려진 돌출입 수술입니다. 주로 송곳니 뒤쪽의 치아(가운데로부터 4번째 치아)를 발치하고 발치한 공간의 뼈를 갈아내어 돌출된 잇몸뼈와 치아를 뒤로 넣어주게 됩니다. 주로 상하악의 관계가 1급관계(Class I)인 경우, 후퇴양이 많이 필요한 경우(4-5mm이상)에 시행하게 됩니다.

  1. 상악(위턱)과 하악(아래턱)을 밀어 넣기 위해 양쪽 하나씩 두 개의 치아를 발치합니다.
  2. 점막을 절개하고 후퇴시키려는 양 만큼 뼈를 자르고 갈아내어 뼈를 밀어 넣을 공간을 확보합니다.
  3. 뼈를 밀어 넣고 가상수술시 만든 웨이퍼를 이용하여 새로운 교합면을 확인합니다.
  4. 원하는 만큼 가상수술대로 이동이 되었으면 뼈를 고정하게 됩니다.

돌출입 수술 역시 대부분의 경우 치아 교정치료가 동반이 됩니다. 교정과 전문의는 치아와 잇몸의 본을 뜨고, 이 석고본을 토대로 가상수술(Mock Surgery)을 하여서 안면윤곽 수술 전문의와 교정과 전문의가 상의하여 뼈를 어느 정도 밀어 넣을 것인지 구체적으로 수술계획(Surgical Planning)을 결정하게 됩니다.

양악수술을 통한 돌출입 교정
  • 돌출입의 정도가 심하지 않은 경우 (4-5mm이하) 후퇴양을 적절히 조절할 수 있습니다. (입이 합죽해질 염려가 없습니다.)
  • 긴얼굴, 많은 잇몸노출을 동반한 돌출입 : 입을 넣으면서 얼굴 길이도 줄일 수 있습니다.
    약간의 잇몸 노출은 발치 돌출입 수술로도 좋아질 수 있지만 잇몸노출양이 많은 경우 상악을 상방으로 이동하여 잇몸노출을 줄이면서 돌출입 수술을 할 수 있습니다.
  • 2급교합에서의 돌출입 : 상악이 앞으로 나와있고 하악이 뒤로 들어간 형태(2급교합)에서의 발치 돌출입수술은 좋지 못한 경과를 가져올 수 있습니다. 이러한 경우 양악수술로써 조화로운 윤곽으로 바꾸어 줄 수 있습니다.
수술 후 회복과정 및 경과
  • 뼈의 안정적인 고정을 위해서 수술 후 며칠 간 악간고정(위의 치아와 아래 치아를 묶어서 턱을 고정하는 것)을 합니다.
  • 긴악간고정을 하는 동안은 유동식을 드시게 됩니다.
  • 돌출입 수술 후에는 치아교정 과정이 필요합니다.
  • 기간은 수술 전 치아 교합상태에 따라 개인적인 차이가 있지만 평균적으로 6개월 내외 정도의 기간이 소요됩니다.
돌출입수술 FAQ
  • 발치 돌출입수술 후에는 대개의 경우 마무리 치아교정이 필요합니다. (평균 6개월내외)
  • 하악각(사각턱)성형술, 광대뼈 축소술과 동시에 수술하는 경우도 많습니다.
  • 전에 발치를 하고 치아교정을 하신 분의 경우 발치 돌출입수술은 불가능하지만 양악수술을 이용하여 남아있는 돌출입을 교정할 수 있습니다.
  • 돌출입의 경우 무턱처럼 보이거나 턱끝이 뭉툭해 보이기 쉽지만 돌출입을 수술하고 나면 턱끝이 살아나게 됩니다.
  • 돌출입 수술만으로 무턱처럼 보이는 것이 해결되거나, 혹은 수술 전에 느끼는 것보다 훨씬 적은 양의 턱끝 수술로 무턱이 교정됩니다.